Қазақстан Республикасының Ұлттық иммундау күнтізбесіне сәйкес БЦЖ вакцинасы балаларға туғаннан кейін 2-4 күннен кейін (перзентханада) және 6 жаста (мектептің 1-сыныбында) енгізіледі.
Вакцинация мерзімінің мұндай ерте басталуының себебі – Қазақстанның туберкулез бойынша эпидемиологиялық қолайсыз ел. Біздің елдегі жалпы аурушаңдық деңгейі 100 мың халыққа шаққанда 20 адамнан асады, бұл кезде ДДҰ жаңа туған нәрестелерді БЦЖ вакцинациялауды ұсынады. Бұл вакцина балаларды туберкулездің ауыр түрінен қорғауға көмектеседі. Аурудың мұндай түрлері 5 жасқа дейінгі балалар үшін ең қауіпті, өйткені олар мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Mantoux сынағы және ATP («Диаскинтест») туралы барлығы
Бұл не?
Манту — туберкулиндік сынама
ATP — рекомбинантты туберкулез аллергені бар сынама (тіркелген атауы — «Диаскинтест»)
Олар баланың денесінде туберкулез микобактерияларының бар-жоғын анықтау үшін қолданылады.
Әдістің ерекшеліктері келесідей: туберкулиннің (Манту) немесе рекомбинантты туберкулез аллергенінің (АТФ) өте аз дозасы тері ішіне енгізіледі және қолдану аймағында тек жергілікті реакцияны ынталандырады.
Mantoux және ATP сынақтары қашан және кімге тағайындалады
Манту сынамасын БЦЖ вакцинациясынан бұрын енгізу керек
2+ ай
Перзентханада екпе алмаған екі айдан асқан сәбилерге
6 жыл
6 жастағы балаларға, екінші вакцинацияға дейін
Егер реакция «күмәнді» немесе «оң» болса, вакцинация кейінге қалдырылады және бала фтизиатрмен (туберкулезді емдеуде маманданған дәрігер) кеңес алуы керек.
Жыл сайын Манту сынағы тәуекел тобындағы балаларға тағайындалады. Бұл иммунитет тапшылығы және созылмалы аурулары бар балалар; әлеуметтік аз қамтылған отбасы балалары; 2 айдан асқан БЦЖ вакцинацияланбаған балалар және вакцинация белгілері дамымаған балалар.
Жылына екі рет Манту сынамасы туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыста болған балаларға жасалады.https://egu.kz/nuxt/5b5e81ab9cb4376df93d4b59dc85e200.svg</>
ATP тек Мантудан кейін, туберкулиндік сынақтың нәтижелерін екі рет тексеру қажет болғанда ғана жасалады.
Mantoux мен ATP («Диаскинтест») арасындағы айырмашылық неде?
Манту
Mantoux сынағы 80 жастан асқан — бұл жасырын туберкулезді диагностикалаудың ең қауіпсіз әдісі.
Жиі жалған оң нәтиже береді, өйткені ол БЦЖ немесе туберкулезді емес микобактериялардан кейін вакцина штаммына әсер ете алады.
ATP (Diaskintest)
Туберкулез микобактерияларына ғана әсер етеді, дәлдігі 95%-дан асады.
Бұл неғұрлым нақты және қымбат әдіс, сондықтан ол профилактикалық емдеу үшін балаларды таңдау үшін ғана қолданылады.
Манту
Mantoux сынағы 80 жастан асқан — бұл жасырын туберкулезді диагностикалаудың ең қауіпсіз әдісі.
Жиі жалған оң нәтиже береді, өйткені ол БЦЖ немесе туберкулезді емес микобактериялардан кейін вакцина штаммына әсер ете алады.
ATP (Diaskintest)
Туберкулез микобактерияларына ғана әсер етеді, дәлдігі 95%-дан асады.
Бұл неғұрлым нақты және қымбат әдіс, сондықтан ол профилактикалық емдеу үшін балаларды таңдау үшін ғана қолданылады.
Қалай қою керек
Дұрыс орындалған сынақтың негізгі белгісі — инъекциядан кейін 20 минутқа дейін сақталуы мүмкін лимон қабығы әсері бар инъекция процесінде үрленетін «түйме», содан кейін ериді.
Сирек жағдайларда, егер кішкентай капиллярлардың ұштары әсер етсе, инъекция кезінде қан тамшылары болуы мүмкін. Бұл да қалыпты нұсқа.
Не рұқсат етілген және не болмайды
Инъекция орнын сулауға болады, баланы шомылуға болады.
Шомылу кезінде инъекция орнын тырнауға, ештеңемен емдеуге немесе шүберекті қолдануға болмайды.
Сынақтан кейін үш күн бойы баланың бұрын аллергиясы болған тағамдар мен сусындарды тұтыну ұсынылмайды.
Нәтижесі қашан?
Mantoux немесе ATP сынағы үшінші күні бағаланады — инъекциядан кейін 72 сағаттан кейін.
Жалпы қалай бағаланады?
Терінің үстінде шығып тұрған инфильтрат (папула) бар-жоғын анықтау үшін инъекция орнын сезіну қажет.
Гиперемия — папула айналасындағы қызару
Папула (инфильтрат)
Бұл папуланың диаметрі шешуші мәнге ие. Қолдың ұзындығына перпендикуляр, шетінен шетіне қарай мөлдір сызғышпен өлшенеді. Өлшем миллиметрмен жазылған.
Папула айналасында гиперемия (қызару) болса, оның диаметрі бөлек өлшенеді.
Инфильтратты дұрыс өлшеу (папула)
Инфильтратты қате өлшеу (папула)
Медициналық картадағы дұрыс жазба, мысалы, «папула 5 мм, гиперемия 10 мм» болады.
Mantoux немесе ATR тестіне («Диаскинтест») реакция қандай болуы мүмкін?
MantouxATR
Қосымша ақпаратты көру үшін қойындыны басыңыз
Жағымсыз
Инфильтрат пен гиперемияның болмауы немесе «шашу реакциясының» болуы (0-1 мм). Бұл жақсы реакция және сізді алаңдатудың қажеті жоқ.
Күмәнді
Инфильтрат 2-4 мм немесе тек қана кез келген мөлшердегі инфильтратсыз гиперемия. Дене сынаққа жауап берді, бірақ қайта тексеру қажет.
Оң
5 мм немесе одан да көп инфильтрат. Фтизиатрмен байланысудың себебі, бірақ әлі алаңдаушылық туғызбайды, өйткені жалған оң реакция болуы мүмкін.
15 мм және одан жоғары инфильтрат немесе везикулярлы-некротикалық өзгерістер және (немесе) лимфангит, лимфаденит, инфильтраттың мөлшеріне қарамастан гиперергиялық реакция ретінде қарастырылады. Бұл жағдайда сіз дереу фтизиатрға жіберілесіз.
Mantoux сынауына аллергиялық реакция болуы мүмкін — бұл 5-11 мм папула өлшемдері бар күмәнді немесе оң нәтижелер. Бұл жағдайда баланы ATR («Диаскинтест») көмегімен реакцияны қайта тексеруге жіберуге болады.
Гиперергиялық реакция
Mantoux сынағы және ATR туралы сұрақтар
Mantoux сынағы немесе ATR вакцина ма?
Жоқ, бұл организмде туберкулез микобактериясының болуын анықтауға арналған сынақ. Әдістің ерекшелігі келесідей: туберкулиннің (Манту) немесе рекомбинантты туберкулезге қарсы аллергеннің (АТФ) өте аз дозасы тері ішіне енгізіледі және қолдану аймағында тек жергілікті реакцияны ынталандырады.
Манту және АТФ сынақтарынан кейін туберкулезге шалдығу мүмкін бе?
Манту сынамасы немесе рекомбинантты туберкулез аллергені (АТФ) кезінде енгізілетін туберкулин құрамында тірі және тұтас туберкулез микобактериясы жоқ және инфекция көзі бола алмайды.
Манту немесе ATP сынақтарына қандай қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін?
Негізгі қарсы көрсетілімдер: 1) туберкулинге немесе рекомбинантты туберкулез аллергеніне жеке төзбеушілік; 2) туберкулезге күдікті жағдайларды қоспағанда, өршу кезіндегі жіті, созылмалы инфекциялық және соматикалық аурулар; 3) жалпы тері аурулары; 4) аллергиялық жағдайлар (өршу кезеңі); 5) эпилепсия; 6) топтағы балалар инфекцияларына карантин.
Манту немесе АТФ сынамасын аурудың барлық клиникалық симптомдары жойылғаннан кейін кемінде 2 айдан кейін енгізуге болады.
Манту сынамасын профилактикалық егулермен біріктіруге болады ма?
Тәуекел тобына жататын балаларды туберкулинді диагностикалау әртүрлі инфекцияларға қарсы профилактикалық егулер алдында жоспарланған. Mantoux сынағы мен профилактикалық вакцинациялар арасындағы ұсынылатын аралық кемінде 2 ай.
Туберкулезді анықтаудың тағы қандай әдістері бар?
Mantoux және ATP сынақтары диагностиканың ең қолжетімді әдістері болып табылады, сондықтан олар жасырын туберкулез инфекциясын бастапқы зерттеу үшін қолданылады. Тағы бір диагностикалық нұсқа, дәлірек және қымбат, Т-лимфоциттермен гамма-интерферонды шығаруға арналған сынақ (IGRA сынақтары). Балаларды диагностикалау үшін барлық үш нұсқаны пайдалануға болады; ересектерді тексеру үшін тек ATP және IGRA сынақтары қолданылады.
